Закрытая ринопластика

Ринопластика - операция, направленная на улучшение эстетического вида носа и (или) его функциональных свойств. Из этого следует, что к операции могут быть медицинские показания и показания эстетического свойства. Существуют два основных способа ринопластики: закрытый и открытый. О закрытом методе мы и поведем речь в этой статье.

Закрытая ринопластика производится через эндоназальный доступ - разрезы производятся внутри носа.

Такая операция имеет массу преимуществ для пациента и столько же неудобств для хирурга.

Начнем с неудобств - хирургу легче проводить операцию, если доступ к оперируемому полю хорошо доступен, что характерно для открытой ринопластики. Само собой, в таком случае вероятность врачебной ошибки намного ниже. Поэтому молодые хирурги, с недостаточным опытом, предпочитают делать открытую ринопластику, и с этим связано ее повсеместное распространение в последние годы.

Открытая ринопластика - более травматичный вид хирургического вмешательства, после нее восстановительный период длится дольше, а вероятность возникновения осложнений выше. Однако, если касаться сложных случаев, то их эффективнее и безопаснее коррегировать с помощью открытой ринопластики.

По поводу преимуществ, их так много, что можно даже выделить их отдельным списком:

• Операционный разрез меньше
• Отек, возникающий после операции, менее выражен
• Меньше вероятность возникновения грубых рубцов
• Нет необходимости открытия носа в ходе операции
• Операция длится менее продолжительное время
• Снижается риск осложнений
• Окончательный результат проявляется раньше

Показания к операции

Как уже говорилось выше, ринопластику делают по медицинским и эстетическим показаниям. Если деформация носа мешает нормальному дыханию - то это медицинские показания (к примеру, сужение носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия раковин носа). Если некрасивая форма носа нарушает гармонию лица - то это эстетические показания к ринопластике (к примеру, горбинка на носу).

Противопоказания к операции

Противопоказаний к ринопластике существует небольшое количество, однако, чтобы не нанести вред пациенту, перед операцией следует проводить тщательное медицинское обследование (для своевременного выявления ограничений).

Противопоказания к ринопластике:

• Наличие психических расстройств и заболеваний
• Неадекватность ожиданий пациентки
• Наличие наркотической зависимости у пациентки
• Неоднократные ринопластики в прошлом, и как следствие, деформация мягких тканей носа

Закрытая ринопластика - это пластическая операция, направленная на исправление деформации носа. В отличие от открытой ринопластики, разрезы проводят внутри полости носа и впоследствии следы от них не видны снаружи.

Ринопластика - это очень сложная операция, поэтому нет ничего экстраординарного в том, что иногда после нее возникают осложнения. Сложность операции обусловлена строением носа и трудностью доступа к его внутренним структурам.

Пациент должен вовремя быть осведомлен о возможных осложнениях ринопластики, чтобы принять взвешенное решение и без сомнения решиться на операцию либо отложить эту идею временно или навсегда.

Осложнения после закрытой ринопластики

• Неправильная форма носа - самое серьезное осложнение, требует повторной ринопластики
• Послеоперационный отек, гематомы, носовые кровотечения - временные явления, которые со временем пройдут (может потребоваться несколько недель)
• Кровоизлияние и абсцесс - опасные осложнения, которые можно устранить только хирургическим путем
• Наличие пигментации на коже - может остаться на всю жизнь
• Гипертрофические рубцы, при склонности кожи к их появлению.
• Воспаление тканей носа - редкое осложнение, возникающее только при сниженном иммунитете.

Сейчас очень редко встречаются хирурги-ринопласты, которые не имеют дополнительной специализации ЛОР-врача, поэтому помимо эстетического исправления формы носа, решаются вопросы восстановления носового дыхания и коррекции искривления носовой перегородки. Соответственно, закрытая ринопластика проводится по медицинским и эстетическим показаниям.

Восстановительный период после ринопластики

Отдельное внимание хочется уделить восстановительному периоду после операции. Первые 2 дня после нее Вам придется провести в клинике. Это будет для Вас более психологически комфортно, а кроме того, поможет снизить риск осложнений. Сразу после ринопластики пациент обязательно должен носить гипсовую повязку. В клинической практике хирургов-ринопластов были случаи, когда пациент, намереваясь пойти на важную деловую встречу, повязку снял без разрешения. В итоге, кости носа разошлись и пришлось делать повторную ринопластику.

От холодных и горячих водных процедур тоже нужно временно отказаться, первые две недели после операции ограничьтесь душем или ванной (с комфортной, теплой водой). Но повязку мочить нельзя. Кроме того, до снятия повязки не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой, и тем более подвергать лицо более активным косметическим процедурам(например, пилингу). Поскольку нос надо беречь от травм, то первые три месяца после ринопластики нельзя кататься на роликах, заниматься футболом и баскетболом.

Ответы на самые распространенные вопросы пациентов

Есть ли какие-то возрастные ограничения по ринопластике?
Ринопластику не следует делать детям моложе 17 лет (в это время ребенок еще растет, соответственно кости черепа еще не закончили свое формирование).

Возможно ли проводить ринопластику под местной анестезией?
Возможно, в некоторых случаях, однако это создает травмирующую ситуацию для пациента - не каждому человеку приятно наблюдать за тем, как перемещают кости в его носу. Действие местной анестезии кратковременно, поэтому полную ринопластику выполнять под местным наркозом проблематично.